全面解封下，養(yǎng)老機構“破防”是大概率事件，發(fā)生感染如何應對？速看
當前，社會面已經(jīng)完全解封，多地發(fā)布預警，新冠肺炎感染高峰期就在這一兩個月，大家身邊的“陽”也是此起彼伏。作為抗疫最后一道防線的養(yǎng)老機構，在經(jīng)過近三年的嚴防死守之后，“破防”已經(jīng)是不可避免的事情。那么，既然防不勝防，養(yǎng)老機構該怎么辦？
今天，我們綜合國務院聯(lián)防聯(lián)控機制在多場新聞發(fā)布會上的相關信息、國家衛(wèi)健委關于養(yǎng)老機構和老年人感染新冠后的防治措施等，就養(yǎng)老機構發(fā)生新冠病毒感染后如何識別、如何處置、如何用藥、如何預防等問題匯總?cè)缦?，供養(yǎng)老機構參考。
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第一時間識別感染者
在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制于12月13日召開的新聞發(fā)布會上，北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任李燕明指出，可以從以下幾個方面第一時間去識別老年人的不適癥狀，以便及時采取措施進行干預。
對養(yǎng)老機構老年人和護理人員來說，首先要了解新冠病毒感染的常見癥狀。
新冠病毒感染作為一種呼吸道感染性疾病，它的癥狀主要包括兩個部分：第一是全身癥狀，如發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、畏寒等；另外是局部癥狀，如咽痛、咳嗽、流鼻涕、咳痰、打噴嚏，甚至有味覺和嗅覺喪失，這些都是局部呼吸道癥狀。
但是對于老年人來說，他的發(fā)病不一定呈現(xiàn)典型癥狀，可能具有隱匿性，出現(xiàn)以下幾種情況尤其要注意：
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及時做好隔離
養(yǎng)老院一旦內(nèi)發(fā)生感染，要科學進行分區(qū)管理。所謂分區(qū)就是把感染的老人和未感染的老人能夠分別安置，同時工作人員也相對固定，避免影響更多的人員。
老年人、工作人員被確診為感染病例的，應第一時間采取院內(nèi)應急處置措施，立即將確診人員、密接人員轉(zhuǎn)入養(yǎng)老機構隔離室觀察，密接人員須單人單間隔離觀察，同時根據(jù)疫情監(jiān)測要求報告聯(lián)防聯(lián)控機制和民政部門，配合衛(wèi)生健康、疾控部門將確診人員送定點醫(yī)療機構就診，由專業(yè)機構開展全面終末消毒；在當?shù)匦l(wèi)生健康、疾控、民政部門指導下對全體老年人及工作人員連續(xù)開展單人單管核酸檢測排查和隔離觀察。
養(yǎng)老機構內(nèi)應設置隔離觀察室以備緊急情況下工作人員和老年人隔離觀察使用。隔離室防疫物資按照二級、三級防護配置防護用品，配備必要生活和護理服務條件。有條件的設置隔離區(qū)和消毒室。
隔離室應是具有獨立衛(wèi)生間的單人房間，設置相對獨立，做到物理、閉環(huán)管理。
盡量使用獨立空調(diào)，如需使用中央空調(diào)，應按規(guī)定采取防控措施。隔離室生活垃圾應統(tǒng)一處理。隔離期間應做到單人單間隔離觀察。
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務必謹慎用藥
老年人的身體狀況與年輕人相比較為復雜。北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任李燕明指出，確診后，用藥方面尤其要注意以下幾點：
退熱藥物的應用在老年人身上要更加慎重，體溫越高、年齡越大，用藥更要慎重，不是38度℃1片，39℃就用2片，燒的越高，用藥越慎重，這樣主要是防止老年人用退燒要后一次大量出汗造成虛脫甚至低血壓的情況；。
此外，在這個期間退燒要緩，可以用物理手段退熱；還有一點，在應用退熱藥的時候要避免多種藥物共同使用，還有一些感冒藥，這些感冒藥是復方制劑，也可能含有對乙酰氨基酚，如果再同時用藥，就可能產(chǎn)生藥物過量的情況，因此一定要看清楚藥物說明書。
中成藥的應用也是一樣的，一定要少而精，可以選用一種進行治療，不要多種同一作用的中成藥同時應用。
對于合并基礎疾病的老年人一定要加強基礎疾病的管理。有一點需要特別強調(diào)，即高血壓藥物的使用。因為發(fā)熱引起大量失水可能造成血壓降低，在發(fā)燒期間，特別是使用退燒藥的時候，一定要注意血壓監(jiān)測，如果血壓已經(jīng)偏低，低于正常水平，降壓藥就可能需要減量，甚至停用，等血壓恢復正常的時候再按照常規(guī)使用；另外是降血糖藥物，老年人在感染新冠病毒感染之后可能吃飯很少，所以我們要監(jiān)測血糖變化，防止低血糖的發(fā)生。
急危重癥患者應當及時就醫(yī)。老年人一旦出現(xiàn)慢性病急性加重或突發(fā)急病，養(yǎng)老機構應當立即實施力所能及的搶救措施，同時撥打120急救電話送醫(yī)，并及時通知老年人家屬。
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老人感染后要加強照料
1、加強觀察和監(jiān)測
這一點，就不再細說。
2、要防跌倒
老年人一旦感染了新冠病毒，穩(wěn)定能力是下降的，發(fā)熱以后走路容易打晃，這就特別容易跌倒，跌倒之后容易出現(xiàn)骨折。因此老年人在出現(xiàn)發(fā)熱，比較虛弱的時候，一定要防止跌倒。
養(yǎng)老機構護理人員尤其要注意：老人活動時一定要有護理人員幫助攙扶；養(yǎng)老機構地面上不要擺很多東西，以避免老人絆倒；地上不要殘留水漬，避免滑倒；老人的鞋子和衣服都要合適，不要被自己絆倒；夜間起床如廁，盡量在床邊解決，非得去洗手間的話，護理人員必須協(xié)助，而且要等老人清醒了再去洗手間。
3、要注意飲食
老人一旦感染以后，胃腸道功能不好，要少食多餐，避免一次吃大量食物后出現(xiàn)嘔吐；另外要保證老年人的睡眠；還有要補充適量的水分，水分跟飲食是一樣的，建議結合他的體溫和出汗情況適當補充，水分的補充也是少量多次，防止一次大量補充水分引起胃腸道不適和加重心臟負荷。
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預防永遠重于應對
1、盡快進行疫苗接種
疫苗是保護易感人群的有效方法，應該盡快接種。
養(yǎng)老機構的老年人都是脆弱群體，“老年人一旦患病，較年輕人來說，重癥發(fā)生率相對較高，是特別需要保護的人群，預防是第一位的?！北本┽t(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任李燕明建議，老年人還是要接種全程疫苗和加強疫苗，可明顯降低重癥感染發(fā)生率。
“從目前監(jiān)測情況看，60歲及以上老年人接種疫苗后，不良反應總體報告發(fā)生率略低于60歲以下人群，嚴重的不良反應發(fā)生率和其他人群基本類似，在百萬分之一以下?！敝袊部刂行拿庖咭?guī)劃首席專家王華慶說。
2、落實最基礎的預防措施，不搞花架子
比如說環(huán)境通風、環(huán)境衛(wèi)生，要提醒和協(xié)助老年人，要做好手衛(wèi)生，特別是工作人員要規(guī)范的戴口罩等，盡可能把新冠肺炎感染風險降到最低。同時，人員也不要相互聚集和相互串門，相對減少這樣的人群聚集和相互流動，做好新冠肺炎的一系列預防工作。
3、每日測量體溫，及時掌握老人動態(tài)
每天早晚各為老年人測量1次體溫（接觸式體溫計要做到個人專用，若不能做到個人專用，則需徹底消毒后再用。非接觸式體溫槍應當按照使用要求定期消毒），隨時詢問老年人身體情況。
4、非必要不外出
老人和工作人員避免去人群比較聚集的密閉場所，盡可能減少接觸外界環(huán)境。同時規(guī)律生活，不要太過緊張，保證營養(yǎng)，但也不要暴飲暴食，盡可能減少煙酒的接觸。
愿大家能扛過這一波感染高峰期，都健健康康、平平安安。
