全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均入住率為50%:哪些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)拖后腿了?
此前,在民政部2020年第三季度例行新聞發(fā)布會(huì)上,民政部養(yǎng)老服務(wù)司副司長(zhǎng)李邦華透露,截止目前,全國(guó)共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4.23萬(wàn)個(gè),床位429.1萬(wàn)張,收住老年人214.6萬(wàn)人。
這組數(shù)據(jù)很有意思,我們不妨換個(gè)姿勢(shì)看:
各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4.23萬(wàn)個(gè),床位429.1萬(wàn)張,可以得出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均床位數(shù)約100張;429.1萬(wàn)張養(yǎng)老床位收住老年人214.6萬(wàn)人,可以看出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均入住率約為50%。
而著名人口學(xué)家、北京大學(xué)人口所喬曉春教授的一項(xiàng)調(diào)查研究也證明,作為人口老齡化十分嚴(yán)重的一線城市——北京市,“近20%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率不到20%,有50%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率不到50%,真正一床難求、入住率100%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有49家,只占10%?!?/span>
-01-入住率低于50%,意味著什么?
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均入住率為50%,也就意味著有一半的床位處于空置狀態(tài)。
低入住率就意味著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨著嚴(yán)峻的生存難題。
在硬件投入既定、運(yùn)營(yíng)管理投入難以降低的前提下,入住率上不去,就無(wú)法獲得更多的營(yíng)業(yè)收入。開(kāi)支不減,收入不增,經(jīng)營(yíng)狀況可想而知。喬曉春教授的研究表明,北京的養(yǎng)老企業(yè)總體還處于虧損的狀態(tài)。其中,盈余只占4%,基本持平占32.8%,稍有虧損在32.6%,嚴(yán)重虧損30.7%。
低入住率同樣意味著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)跟“五星養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”的評(píng)定徹底拜拜了。
因?yàn)椋?/span>7月初,被稱為我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)定“國(guó)標(biāo)”的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》正式實(shí)施。依照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),除了申請(qǐng)等級(jí)評(píng)定應(yīng)滿足的基本要求與條件外,五星級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還應(yīng)該滿足一個(gè)必備條件——機(jī)構(gòu)入住率不低于50%。
-02-哪些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在入住率上“拖后腿”?
開(kāi)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),誰(shuí)都想入住率爆滿,沒(méi)有人故意“拖后腿”,但是現(xiàn)實(shí)往往很殘酷。網(wǎng)上關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低的談?wù)?、文章有很多,我自己也走訪過(guò)很多入住率低的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
僅從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)角度來(lái)看,以下幾類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很容易陷入“低入住率”的困境:
1.護(hù)理照料水平低的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
不同于其他商品和服務(wù),養(yǎng)老服務(wù)是基于人與人之間長(zhǎng)期的、帶有互動(dòng)性以及感情色彩的關(guān)系型服務(wù)。在當(dāng)前尚無(wú)技術(shù)替代的情況下,養(yǎng)老服務(wù)提供過(guò)程中人力資本投入的多少也就被直觀的作為衡量服務(wù)質(zhì)量好壞的“顯性因素”,這里的人力資本包括與養(yǎng)老服務(wù)提供相關(guān)的所有人力投入,如護(hù)理員、醫(yī)生、護(hù)士、管理人員、營(yíng)養(yǎng)師、廚師等后勤人員。這在一定程度上也反映出老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求可能更多的是一種基于人的照料服務(wù)需求。
根據(jù)青島市的一項(xiàng)調(diào)查研究表明,護(hù)理服務(wù)水平是影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的首要因素,52%的受訪者將此選項(xiàng)作為選擇民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)最看重的事項(xiàng)。受訪者普遍認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比較專業(yè),能為老人提供比家庭養(yǎng)老更完善的護(hù)理。
護(hù)理服務(wù)水平的高低直接反映民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)劣,也決定了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理服務(wù)不到位,往往使民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)陷入“低服務(wù)質(zhì)量—低入住率—低服務(wù)質(zhì)量”的惡性循環(huán)。
2.居住條件差的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的居住條件主要通過(guò)住房條件、室內(nèi)衛(wèi)生及周邊環(huán)境來(lái)體現(xiàn)。調(diào)查發(fā)現(xiàn),室內(nèi)亮度、床位設(shè)置及電視機(jī)等設(shè)備的擺放位置均會(huì)影響居住舒適度,安靜、舒適、向陽(yáng)的居住環(huán)境受到老年人群的青睞。同時(shí),老人需要有適當(dāng)面積的室外活動(dòng)空間,封閉的環(huán)境不容易吸引老年人來(lái)居住。
3.飲食條件不好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
飲食條件是廣義的概念,除飯菜可口外,還包括飯菜營(yíng)養(yǎng)搭配、飯菜是否方便咀嚼和吞咽以及飲食時(shí)間等。一方面,不同的老人飲食偏好不同,在飯菜口味上存在差異,眾口難調(diào);另一方面,由于老人身體條件、自理能力不同,對(duì)飯菜的咀嚼、吞咽能力也有差別,這使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在改善飲食條件,滿足老年人飲食需求方面面臨更大挑戰(zhàn)。如果在飲食上不能解決大多數(shù)老年人的“口腹之欲”,入住率就很難提升。
4.醫(yī)療條件差的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的多數(shù)老人都患有各種疾病,需要得到醫(yī)療照顧,醫(yī)療條件成為子女為家中老人選擇民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要條件。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其是位置偏遠(yuǎn)的養(yǎng)老院沒(méi)有醫(yī)療資源,很難吸引老人和家屬。
5.運(yùn)營(yíng)時(shí)間短的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
民政部政策研究中心朱鳳梅老師的研究顯示,民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)其入住率具有顯著的影響,但這種影響并沒(méi)有出現(xiàn)在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中。
對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō),一方面可能需要時(shí)間進(jìn)行機(jī)構(gòu)管理能力的提升;另一方面需要時(shí)間進(jìn)行品牌宣傳,并通過(guò)口碑機(jī)制擴(kuò)大影響力。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō),養(yǎng)老服務(wù)是一種“關(guān)系型”產(chǎn)品,同時(shí)也兼具“信任品”的特征,在對(duì)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量無(wú)法預(yù)先得到信息的情況下,往往可能更加信任由政府舉辦的公立機(jī)構(gòu),傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為公立機(jī)構(gòu)不會(huì)以盈利為目的。
6.缺乏財(cái)政補(bǔ)貼的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
同樣是朱鳳梅老師的研究表明,相對(duì)于無(wú)任何財(cái)政補(bǔ)貼,有財(cái)政補(bǔ)貼的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率更高。其中,按床位補(bǔ)貼以及按“床位+服務(wù)量”的補(bǔ)貼模式對(duì)提高民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率最為顯著。
同時(shí),研究還發(fā)現(xiàn):那些之前享受過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼但當(dāng)前不再享受財(cái)政補(bǔ)貼的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與無(wú)任何財(cái)政補(bǔ)貼的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在入住率上并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著差異。也就是說(shuō),一旦民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不享受財(cái)政補(bǔ)貼,其入住率存在下降的可能。
反過(guò)來(lái)講,在硬件、人員配置、服務(wù)等方面做得到位的,基本上入住率不會(huì)很差。
上海的數(shù)據(jù)就能很好地反應(yīng)這一點(diǎn)?!渡虾J叙B(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)報(bào)告(2018)》研究結(jié)果顯示,被調(diào)查的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率均值約為82.68%,遠(yuǎn)超全國(guó)52%的平均水平。床位總體使用率為75.53%,相對(duì)全國(guó)其它地區(qū)也算是比較高的。
為什么這么高?我們從以下數(shù)據(jù)可見(jiàn)一斑。
人員配置方面,80.1%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備了醫(yī)生,67.03%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備了護(hù)士,50.7%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備了社工,護(hù)理站的配置比例為61.66%。其中,護(hù)理員(護(hù)工)占比59.3%,醫(yī)生占比4.23%,護(hù)士占比4.92%。
硬件設(shè)施方面,81.9%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)床位功能有基本的劃分,自理床位、半自理床位和完全不能自理床位分別占34.7%、28.2%和37.1%;大約1/3的機(jī)構(gòu)設(shè)置了健身室、電影室、書(shū)畫(huà)室、手工制作室,19.27%的機(jī)構(gòu)配置了網(wǎng)絡(luò)室,8.11%的機(jī)構(gòu)配置了宗教文化室,19.9%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配置了一種或以上的智能養(yǎng)老設(shè)備,接近95%的機(jī)構(gòu)配置了緊急呼叫系統(tǒng)和監(jiān)控系統(tǒng)。
組織管理方面,95.13%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都建立起了相應(yīng)的安全管理制度,83.37%的機(jī)構(gòu)建立起了質(zhì)量管理制度,93.9%的機(jī)構(gòu)有員工培訓(xùn)制度,各機(jī)構(gòu)均通過(guò)購(gòu)買綜合責(zé)任保險(xiǎn)的形式來(lái)防范風(fēng)險(xiǎn)。
服務(wù)提供方面,92%的被調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以基本生活照料和娛樂(lè)服務(wù)為主,能夠提供康復(fù)護(hù)理服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有47.06%,能夠提供心理/精神服務(wù)的機(jī)構(gòu)占比約72.82%,但提供服務(wù)人員以護(hù)理員為主,專業(yè)心理咨詢師提供相應(yīng)服務(wù)的比例僅為25%-35%。
由此可以看出,入住率高、盈利能力強(qiáng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅在硬件設(shè)施上比較完備,更重要的是注重服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量,于細(xì)節(jié)處體現(xiàn)高水平,越是注重細(xì)節(jié)的機(jī)構(gòu),成功的可能性越高。
-03-養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在入住率上如何“自救”?
1.服務(wù)是王道,一定要做好服務(wù)
這是個(gè)老生常談的問(wèn)題,但是你又繞不開(kāi)。
我們以北京市海淀區(qū)陽(yáng)臺(tái)山老年公寓為例。該公寓是一家公辦機(jī)構(gòu),但運(yùn)營(yíng)與一般民營(yíng)機(jī)構(gòu)沒(méi)有兩樣。既不靠低價(jià)收費(fèi)虧錢讓國(guó)家養(yǎng),也沒(méi)有高于市場(chǎng)水平的人員薪資,卻能保有95%的入住率(5%預(yù)留給政府保障對(duì)象)。究其原因,得益于管理思想和方法的務(wù)實(shí)、有效、不花哨、接地氣,這無(wú)疑是“真功夫”。
在老人服務(wù)方面,該院李德宣院長(zhǎng)有著自己的經(jīng)驗(yàn):
一是注重老人的精神需求。
在滿足“三個(gè)飽一個(gè)倒”的養(yǎng)老剛性需求外,更注重老人的精神需求,根據(jù)老人的特點(diǎn)及興趣開(kāi)展手工、唱歌、保健操、書(shū)畫(huà)等形式多樣文體活動(dòng)。
二是共性為基礎(chǔ),滿足合理的個(gè)性服務(wù)。
老人及子女對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)期望很高,往往對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公共安全、秩序等管理的要求遵守不夠,個(gè)性化比較突出,我們應(yīng)該在共性的基礎(chǔ)上去滿足合理的個(gè)性服務(wù)。
我曾經(jīng)聽(tīng)某些機(jī)構(gòu)介紹說(shuō),有的老人喜歡種植花草,擺放在房間及樓道,高達(dá)數(shù)十盆甚至一百盆左右,這樣肯定不利于公共環(huán)境,在樓道內(nèi)還會(huì)占用安全通道,影響安全通行。
另外,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的老人群體,是特殊群體、弱勢(shì)群體、高危群體,安全第一,在使用電器的某些方面必須有選擇有控制。
還有一些老人勤儉持家,跟隨了一輩子的物品,在家里子女沒(méi)有用處,扔掉又可惜,就想帶到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)。這部分物品數(shù)量不能太多,否則會(huì)影響公共秩序和公共衛(wèi)生,長(zhǎng)此以往,不利于大家的生活環(huán)境。
三是有技巧地對(duì)待老人意見(jiàn)。
在對(duì)待服務(wù)對(duì)象的建議和意見(jiàn)時(shí),要認(rèn)真對(duì)待、客觀分析,僅供參考,一定要有自己的立場(chǎng)。
我剛到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)工作的時(shí)候,入住的十幾位老人,三天兩頭給我寫(xiě)聯(lián)名信,建議這樣做那樣做,哪位員工表現(xiàn)得好應(yīng)該表?yè)P(yáng)。
我每次聽(tīng)到老人提出的建議和意見(jiàn),拿到聯(lián)名信,看完后根據(jù)老人提出的這些問(wèn)題,注意客觀地去觀察分析,對(duì)的我心中有數(shù),沒(méi)有立即按照老人提出的來(lái)做。員工問(wèn)我:院長(zhǎng),老人提的這些你怎么沒(méi)有反應(yīng)呢?我當(dāng)時(shí)一笑,心想:如果他們有個(gè)舉動(dòng)我就照做,會(huì)被一直牽著鼻子走,所以我客觀地對(duì)待和分析,這種現(xiàn)象不到三個(gè)月就沒(méi)再出現(xiàn)了。
2.規(guī)范化管理是提升入住率的另一大法寶
還是李德宣院長(zhǎng)的經(jīng)驗(yàn)。在運(yùn)營(yíng)管理上,李院長(zhǎng)的做法如下:
一是按規(guī)矩辦事。
制定和完善院內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度,必須在國(guó)家法律法規(guī)的框架內(nèi),結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的特殊性,從公共管理的需要和維護(hù)大家切身利益的角度去考慮,服務(wù)和管理并重。
比如我們對(duì)老人有些要求,在入住協(xié)議上面一定要體現(xiàn)出來(lái)。制度面前人人平等,做到公平、公正、公開(kāi)、透明、民主,全院人員包括職工和休養(yǎng)老人及家屬在內(nèi)對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的權(quán)威性才有敬畏心。加強(qiáng)宣傳,做到有規(guī)可依,違規(guī)必究。
二是實(shí)行“首問(wèn)責(zé)任制”。
無(wú)論是老人還是來(lái)公寓探視的家屬,包括來(lái)咨詢的人員,無(wú)論問(wèn)到哪一位員工,無(wú)論什么問(wèn)題,都會(huì)得到妥善的解決。如果出現(xiàn)推諉踢皮球現(xiàn)象,一經(jīng)核實(shí),我一定是按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
比如,老人遇到困難,找到電工,提出有什么困難,如果電工說(shuō)這事不歸我管,你找誰(shuí)去,我會(huì)追究電工的責(zé)任。電工的解決方案:一找到當(dāng)事人,二通知辦公室,由辦公室統(tǒng)一協(xié)調(diào)。所以,我院內(nèi)基本沒(méi)有推諉扯皮的現(xiàn)象。
三是注重安全衛(wèi)生綜合檢查。
我們基本上每個(gè)月進(jìn)行一次,由辦公室相關(guān)負(fù)責(zé)人牽頭組織實(shí)施,對(duì)老人房間進(jìn)行一個(gè)綜合檢查,檢查結(jié)果和責(zé)任區(qū)養(yǎng)老服務(wù)員的考核相結(jié)合。這是一種行之有效的非常管用的措施,我們這兩年的實(shí)施效果非常明顯。
四是優(yōu)化服務(wù)流程。
從接待咨詢到老人入住,再到每天養(yǎng)老護(hù)理員所做的服務(wù)內(nèi)容,要反復(fù)梳理、優(yōu)化和規(guī)范服務(wù)流程。
我對(duì)養(yǎng)老行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)的理解是“通用常識(shí)和知識(shí)”,好好把老年人的基本生理心理特點(diǎn)總結(jié)好,把養(yǎng)老服務(wù)的理念統(tǒng)一,讓每個(gè)員工都明白正確的生理知識(shí),了解老人的身心需求。
五是狠抓細(xì)節(jié)。
按照淮揚(yáng)菜“一刀不斬獅子頭”的細(xì)節(jié)思維,它是先片、再條、后粒的一刀一刀切出來(lái),強(qiáng)調(diào)“部分之于整體”的重要性,對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的全面建設(shè)和管理非常有借鑒意義,但現(xiàn)實(shí)中,細(xì)節(jié)往往被人強(qiáng)調(diào)的多、關(guān)注的少,最怕的就是“抓大放小”,自視頗高,不肯向細(xì)節(jié)低頭。
干事業(yè),要認(rèn)識(shí)全局性的東西,就必須把握矛盾的各個(gè)方面并抓住有決定意義的主要矛盾。這里“各個(gè)方面”、“主要矛盾”,指的恰是對(duì)細(xì)節(jié)的考量。不要以為對(duì)細(xì)節(jié)的較真太枯燥,似乎缺乏人情味,改革的步步為營(yíng),作風(fēng)的久久為功,同樣是細(xì)節(jié)有乾坤。
3.要控制出院率,建立老人的依賴感
入住過(guò)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人一般不會(huì)再采用其他養(yǎng)老方式,他們總是在不同的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間換來(lái)?yè)Q去,我們遇到的最多的老人,曾經(jīng)入住過(guò)20家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。如果養(yǎng)老院能夠留住老人,老人不流失,從另一個(gè)角度說(shuō)來(lái)也能一定程度控制入住率。
而留住老人的關(guān)鍵點(diǎn)是建立老人的依賴感和提升服務(wù)品質(zhì)。老人的有了依賴感,養(yǎng)老院的口碑也就有了。
養(yǎng)老院在平時(shí)的管理中,要從生理上和心理上去關(guān)心老人。平時(shí)和老人接觸最多的是護(hù)理人員,因此對(duì)護(hù)理人員的督導(dǎo)是必須的。但由于養(yǎng)老護(hù)理人員招聘也很困難,流動(dòng)性很高,所以管理工作上,也要注意員工歸屬感的培養(yǎng)。
各位在養(yǎng)老行業(yè)經(jīng)驗(yàn)豐富,自然了解怎樣從生理上和心理上去關(guān)心老人,護(hù)理人員不僅只是照顧老人的生活,還要建立與老人的良性溝通。
4.從源頭上防止資源閑置
前期的扎實(shí)調(diào)研和科學(xué)合理的規(guī)劃布局是提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的重要保證。在建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之前,首先要進(jìn)行深入的市場(chǎng)調(diào)研,以了解不同地區(qū)老年人的人口分布、經(jīng)濟(jì)收入、衛(wèi)生與健康水平以及養(yǎng)老服務(wù)的需求和意愿等多方面情況。
在充分了解掌握市場(chǎng)需求的基礎(chǔ)上,再設(shè)計(jì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的模式(區(qū)分自理照護(hù)模式、半自理和完全不能自理照護(hù)模式等),也可借鑒學(xué)校網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置的經(jīng)驗(yàn),合理布局。并據(jù)此進(jìn)行選址、設(shè)計(jì)服務(wù)模式和管理架構(gòu),做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)區(qū)域規(guī)劃,避免資源浪費(fèi)、解決床位緊張與空置床位的矛盾,從源頭上提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)利用率、提高入住率。
-04-寫(xiě)在后面的話
老年群體容易感到孤獨(dú)和不被需要,因此,從硬件設(shè)施來(lái)看,除了基本要求外,從大的環(huán)境氛圍來(lái)說(shuō),溫馨、舒適最為重要,尤其是能夠讓他們感覺(jué)到像是在家里一樣。
在硬件設(shè)施逐漸完善之后,體現(xiàn)核心競(jìng)爭(zhēng)力的其實(shí)是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力,即軟實(shí)力。入住率、盈利水平雙高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)注重服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量,其護(hù)理工作人員的個(gè)人素質(zhì)和專業(yè)水平較之其他機(jī)構(gòu)都體現(xiàn)出明顯的高水平,提供的服務(wù)不僅種類繁多,而且服務(wù)質(zhì)量高,全方位滿足老年群體的服務(wù)需求。
除此外,好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還開(kāi)發(fā)多種多樣的文化娛樂(lè)服務(wù),豐富老年人的日常生活,實(shí)現(xiàn)其自我價(jià)值。