發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，都有哪些政策規(guī)范和支持
時間:2017-05-23 09:15來源:厚樸養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)研究中心 作者:厚樸養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)研究 點擊:次
本文從法律法規(guī)、政策文件、規(guī)范標準三個層面系統(tǒng)盤點了近年來國家級地方政府出臺的社區(qū)居家養(yǎng)老相關(guān)支持舉措。以供讀者參閱。
一、法律法規(guī)
1.《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》(1996年8月29日第八屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十一次會議通過；2015年4月24日十二屆全國人大會常委會第十四次會議第二次修正)
核心解讀：這是我國唯一一部與老年人生活緊密相關(guān)的法律，也是我國制定各項養(yǎng)老政策的源頭和依據(jù)。這部法律的頒布實施，初步形成對老年人權(quán)益保障的法律體系，強調(diào)了家庭養(yǎng)老的重要地位。
第二次修正后的《老年法》對家庭養(yǎng)老進行了重新定位，其中第十三條規(guī)定：“老年人養(yǎng)老以居家為基礎(chǔ)”。由原《老年法》的“家庭”到新修訂《老年法》的“居家”，一字之差，意義迥異。老年人雖然居住在家庭，家庭仍然需要充分發(fā)揮其養(yǎng)老功能，但也要發(fā)揮社區(qū)的養(yǎng)老依托功能。這就使社會和國家做好社區(qū)建設(shè)的責任更加明晰。
為確保居家養(yǎng)老的順利實現(xiàn)，新修訂的《老年法》還為國家建立健全家庭養(yǎng)老支持政策提供了法律依據(jù)。如出臺相關(guān)政策，在購買住房的貸款利息、貸款首付或契稅上給予優(yōu)惠，以鼓勵子女與父母就近居住或同??；對家有高齡老人、生病老人的在職職工，給予帶薪假期制度，以便于其在家照料老人等。
2.《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》（2015年1月29日北京市第十四屆人民代表大會第三次會議通過）
核心解讀：這是全國首個地方性居家養(yǎng)老服務(wù)條例?！稐l例》明確指出，居家養(yǎng)老就是指以家庭為基礎(chǔ)，政府主導(dǎo)，還要依托城鄉(xiāng)社區(qū)、企業(yè)、社會組織提供專業(yè)化服務(wù)，滿足居住在家的老年人社會化服務(wù)需求的養(yǎng)老模式。
《條例》將居家養(yǎng)老服務(wù)需求分為八大類，包含了老年人用餐、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、家庭護理服務(wù)、家政服務(wù)、文體娛樂服務(wù)、精神慰藉等。八大類居家養(yǎng)老服務(wù)由政府統(tǒng)籌、企業(yè)參與，本著就近便利、價格合理的原則向老年人提供。在具體實施上，政府部門會出臺一些扶持和補貼政策。
其他省、直轄市、自治區(qū)也都陸續(xù)出臺了相應(yīng)的《條例》。
二、政策文件
1.《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》（全國老齡辦發(fā)〔2008〕4號）
核心解讀：這是我國首次就居家養(yǎng)老服務(wù)單獨發(fā)文，將居家養(yǎng)老服務(wù)推上了專業(yè)化、規(guī)范化的軌道?！兑庖姟肪途蛹茵B(yǎng)老服務(wù)提出了八項具體保障舉措：（1）制定居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃；（2）加大政府投入力度，合理配置資源；（3）貫徹落實支持居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)惠政策；（4）整合資源，建立和完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；（5）加強專業(yè)化與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)；（6）積極培育和發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)組織；（7）建立居家養(yǎng)老服務(wù)管理體制；（8）切實加強對居家養(yǎng)老服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)。
2.《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）的通知》（國辦發(fā)〔2011〕60號）
核心解讀：《規(guī)劃》就居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施提出了建設(shè)任務(wù)：
（1）改善居家養(yǎng)老環(huán)境，健全居家養(yǎng)老服務(wù)支持體系。以社區(qū)日間照料中心和專業(yè)化養(yǎng)老機構(gòu)為重點，通過新建、改擴建和購置，提升社會養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施水平。“十二五”期間，增加日間照料床位和機構(gòu)養(yǎng)老床位340余萬張，實現(xiàn)養(yǎng)老床位總數(shù)翻一番；改造30%現(xiàn)有床位，使之達到建設(shè)標準。
（2）在居家養(yǎng)老層面，支持有需求的老年人實施家庭無障礙設(shè)施改造。扶持居家服務(wù)機構(gòu)發(fā)展，進一步開發(fā)和完善服務(wù)內(nèi)容和項目，為老年人居家養(yǎng)老提供便利服務(wù)。
（3）在城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老層面，重點建設(shè)老年人日間照料中心、托老所、老年人活動中心、互助式養(yǎng)老服務(wù)中心等社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施，推進社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施增強養(yǎng)老服務(wù)功能，使日間照料服務(wù)基本覆蓋城市社區(qū)和半數(shù)以上的農(nóng)村社區(qū)。
3.《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》（2011）
核心解讀：提出重點發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)。
建立健全縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和社區(qū)（村）三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，城市街道和社區(qū)基本實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋；80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和50%以上的農(nóng)村社區(qū)建立包括老齡服務(wù)在內(nèi)的社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施和站點。
加快居家養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)，做好居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺試點工作，并逐步擴大試點范圍。培育發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)中介組織，引導(dǎo)和支持社會力量開展居家養(yǎng)老服務(wù)。
大力發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)，并將養(yǎng)老服務(wù)特別是居家老年護理服務(wù)作為重點發(fā)展任務(wù)。
積極拓展居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，實現(xiàn)從基本生活照料向醫(yī)療健康、輔具配置、精神慰藉、法律服務(wù)、緊急救援等方面延伸。
4.《關(guān)于鼓勵和引導(dǎo)民間資本進入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的實施意見》（民發(fā)〔2012〕129號）
核心解讀：鼓勵民間資本參與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。具體措施如下：
（1）采取政府補助、購買服務(wù)、協(xié)調(diào)指導(dǎo)、評估認證等方式，鼓勵各類民間資本進入居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。
（2）支持民間資本拓展居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，為老年人提供生活照料、家政服務(wù)、精神慰藉、康復(fù)護理、居家無障礙設(shè)施改造、緊急呼叫、安全援助和社會參與等多方面服務(wù)。
（3）鼓勵民間資本在城鎮(zhèn)社區(qū)舉辦老年人日間照料中心、托老所、老年之家、老年活動中心等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點連鎖發(fā)展、擴大布點，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可及性。
（4）鼓勵民間資本參與農(nóng)村居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，重點為向留守老年人及其他有需要的老年人提供日間照料、短期托養(yǎng)、配餐等服務(wù)。支持村民自治組織發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老模式。
5.《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2013〕35號）
核心解讀：《意見》明確指出到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。同時指出地方政府要支持建立以企業(yè)和機構(gòu)為主體、社區(qū)為紐帶、滿足老年人各種服務(wù)需求的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
要通過制定扶持政策措施，積極培育居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和機構(gòu)，上門為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等定制服務(wù)；大力發(fā)展家政服務(wù)，為居家老年人提供規(guī)范化、個性化服務(wù)。要支持社區(qū)建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點，引入社會組織和家政、物業(yè)等企業(yè)，興辦或運營老年供餐、社區(qū)日間照料、老年活動中心等形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)項目。
6.《關(guān)于中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作的通知》（民函〔2016〕200號）
核心解讀：民政部和財政部聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作的通知》，推動醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，并選擇一批地區(qū)進行居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點，促進完善養(yǎng)老服務(wù)體系。重點支持居家養(yǎng)老服務(wù)的七大領(lǐng)域：
（1）培育和打造一批品牌化、連鎖化、規(guī)?；凝堫^社會組織或機構(gòu)、企業(yè)，使社會力量成為提供居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主體。
（2）支持城鄉(xiāng)敬老院、養(yǎng)老院等養(yǎng)老機構(gòu)開展延伸服務(wù)。
（3）支持探索多種模式的“互聯(lián)網(wǎng)+”居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式和智能養(yǎng)老技術(shù)應(yīng)用。
（4）加強專業(yè)服務(wù)人員培養(yǎng)，提升養(yǎng)老護理人員素質(zhì)。
（5）積極培育和發(fā)展第三方監(jiān)管機構(gòu)和組織,建立服務(wù)監(jiān)管長效機制，
（6）推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，使老年人在居家和社區(qū)獲得方便、快捷、適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（7）支持老城區(qū)和已建成居住（?。﹨^(qū)通過購置、置換、租賃等方式開辟養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，支持依托農(nóng)村敬老院、行政村、較大自然村利用已有資源建設(shè)日間照料中心、養(yǎng)老服務(wù)互助幸福院、托老所、老年活動站等農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施
7.《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》（國辦發(fā)〔2016〕91號）
核心解讀：《意見》提出要大力提升居家社區(qū)養(yǎng)老生活品質(zhì)，推進居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。
開展老年人養(yǎng)老需求評估，加快建設(shè)社區(qū)綜合服務(wù)信息平臺，對接供求信息，提供助餐、助潔、助行、助浴、助醫(yī)等上門服務(wù)，提升居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率和服務(wù)水平。依托社區(qū)服務(wù)中心(站)、社區(qū)日間照料中心、衛(wèi)生服務(wù)中心等資源，為老年人提供健康、文化、體育、法律援助等服務(wù)。鼓勵建設(shè)小型社區(qū)養(yǎng)老院，滿足老年人就近養(yǎng)老需求，方便親屬照護探視。
8.《關(guān)于印發(fā)“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃的通知》（國發(fā)〔2017〕13號）
核心解讀：《規(guī)劃》提出，依托城鄉(xiāng)社區(qū)公共服務(wù)綜合信息平臺，以失能、獨居、空巢老年人為重點，整合建立居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺、呼叫服務(wù)系統(tǒng)和應(yīng)急救援服務(wù)機制，方便養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和組織向居家老年人提供助餐、助潔、助行、助浴、助醫(yī)、日間照料等服務(wù)。
實施“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老工程。支持社區(qū)、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、社會組織和企業(yè)利用物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)和云計算、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)，開發(fā)應(yīng)用智能終端和居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智慧平臺、信息系統(tǒng)、APP應(yīng)用、微信公眾號等，重點拓展遠程提醒和控制、自動報警和處置、動態(tài)監(jiān)測和記錄等功能，規(guī)范數(shù)據(jù)接口，建設(shè)虛擬養(yǎng)老院。
9.《民政事業(yè)發(fā)展第十三個五年規(guī)劃》（2016）
核心解讀：《規(guī)劃》提出要推進居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，強化居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能，積極開展智慧養(yǎng)老服務(wù)和互助養(yǎng)老服務(wù)，提高養(yǎng)老服務(wù)能力，為有需求的城鄉(xiāng)老年人提供便利的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。
（1）居家養(yǎng)老服務(wù)。支持企業(yè)和機構(gòu)運用移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段與養(yǎng)老服務(wù)深度融合，創(chuàng)新居家智慧養(yǎng)老服務(wù)提供方式。推廣居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，提供緊急呼叫、家政預(yù)約、健康管理、物品代購、餐飲遞送、服務(wù)繳費、康復(fù)輔具等適合老年人的服務(wù)項目。依托各類社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，探索新型居家養(yǎng)老模式。
（2）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，在老年人日間照料中心、托老所、老年人活動中心、互助式養(yǎng)老服務(wù)中心等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施中配備醫(yī)療護理、康復(fù)輔具、文娛活動等設(shè)備。新建城區(qū)和新建居住（?。﹨^(qū)，按要求配套建設(shè)社區(qū)日間照料機構(gòu)，并與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收、同步交付使用。老城區(qū)和已建成居?。ㄐ。﹨^(qū)無社區(qū)日間照料機構(gòu)或現(xiàn)有設(shè)施沒有達到規(guī)劃要求的，要通過購置、置換、租賃等方式建立社區(qū)日間照料機構(gòu)。鼓勵和支持各類企業(yè)、社會組織和個人從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。統(tǒng)籌社區(qū)范圍內(nèi)的各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、社會工作服務(wù)機構(gòu)、志愿服務(wù)組織和服務(wù)性企業(yè)，提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)能力和質(zhì)量。
10.《關(guān)于印發(fā)﹤智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017-2020年）﹥的通知》（工信部聯(lián)電子〔2017〕25號）
核心解讀：《行動計劃》提出要豐富智能健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品供給。針對家庭、社區(qū)、機構(gòu)等不同應(yīng)用環(huán)境，發(fā)展健康管理類可穿戴設(shè)備、便攜式健康監(jiān)測設(shè)備、自助式健康檢測設(shè)備、智能養(yǎng)老監(jiān)護設(shè)備、家庭服務(wù)機器人等，滿足多樣化、個性化健康養(yǎng)老需求。
三、標準與規(guī)范
1.《社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)標準》（建標143-2010）
核心解讀：《標準》由民政部、國家標準委、質(zhì)檢總局聯(lián)合制定，首次將老年人社區(qū)日間照料系列服務(wù)上升為國家標準。
根據(jù)《標準》，符合標準的居家養(yǎng)老服務(wù)中心應(yīng)當具有相對獨立、固定、專用的衛(wèi)生間、備餐間、浴室；中心應(yīng)制定老年人意外傷害和突發(fā)疾病應(yīng)急預(yù)案以及火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，并定期組織演練；有午休需求的老人，在中心應(yīng)有午休場所，并配備被褥毛毯；個人照護服務(wù)應(yīng)包括助浴、理發(fā)、衣物洗滌、測量血壓、血糖等內(nèi)容。同時，《標準》還對居家養(yǎng)老服務(wù)中心的工作人員有了相關(guān)準入要求。
2.《社區(qū)老年人日間照料中心服務(wù)基本要求》
核心解讀：本標準規(guī)定了社區(qū)老年人日間照料中心服務(wù)的總則、基本服務(wù)和適宜服務(wù)。
3.《社區(qū)老年人日間照料中心服務(wù)設(shè)施設(shè)備要求》（GB/T 33169-2016）
核心解讀：本標準規(guī)定了社區(qū)老年人日間照料中心設(shè)施設(shè)備配置的原則、基本要求、基本配置和適宜配置。本標準適用于城市社區(qū)從事老年人日間照料的場所。養(yǎng)老機構(gòu)和農(nóng)村的社區(qū)老年人日間照料中心可參照執(zhí)行。
4.上?！渡鐓^(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范》（DB31/T461-2009）
《規(guī)范》定義了“社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”、“日常生活照料服務(wù)”和“社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)社”、“老年人日間服務(wù)中心”、“社區(qū)老年人助餐服務(wù)點”等各類服務(wù)機構(gòu)的概念；分別從事前、事中和事后具體規(guī)定各項基本服務(wù)內(nèi)容與要求、明確了從業(yè)機構(gòu)和人員的基本要求以及意外事件處理的要求，基本覆蓋了服務(wù)過程的質(zhì)量控制、并確定了質(zhì)量評價的指標與方法。
《規(guī)范》還明確了為老年人提供“助餐、助浴、助潔、助急、助行、助醫(yī)”等基本生活需求的服務(wù)要求，重點關(guān)照了個性化的乃至心理服務(wù)的特殊需求——“代購、代領(lǐng)物品和代繳費”的代辦服務(wù)、康復(fù)輔助以及“讀書讀報、談心交流”的相談服務(wù)等。
