一線數(shù)據(jù)丨調(diào)研500多家養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)現(xiàn)，疫情對養(yǎng)老機構(gòu)的影響太大了！
日前，復(fù)旦大學(xué)老齡研究院在上海舉辦第二屆老齡中國高峰論壇，復(fù)旦大學(xué)老齡研究院副院長、課題組組長吳玉韶教授發(fā)布了《新冠疫情對我國養(yǎng)老機構(gòu)的影響調(diào)研報告》（以下簡稱《報告》）。復(fù)旦大學(xué)老齡研究院課題組通過訪談、座談、問卷等方式開展專題調(diào)查，向全國539家養(yǎng)老機構(gòu)負責(zé)人開展了“新冠疫情對養(yǎng)老機構(gòu)的影響”問卷調(diào)查，調(diào)查涉及公建公營、公建民營、民建民營三類養(yǎng)老機構(gòu)。參與調(diào)研機構(gòu)中，有52%為連鎖養(yǎng)老機構(gòu)，87%的機構(gòu)位于城鎮(zhèn)，13%的機構(gòu)在鄉(xiāng)村。
《報告》總結(jié)了疫情期間我國養(yǎng)老機構(gòu)在疫情防控、物資保供和服務(wù)保障、維持老年人和工作人員心理和情緒健康以及機構(gòu)經(jīng)營管理四個方面的情況，為養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)對大型公共衛(wèi)生事件總結(jié)經(jīng)驗、補齊短板，更為完善疫情常態(tài)化下養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供對策建議。據(jù)悉，《報告》是國內(nèi)首份排摸疫情對養(yǎng)老機構(gòu)影響的一手調(diào)研數(shù)據(jù)報告。
-01-這些數(shù)據(jù)，反映了疫情期間養(yǎng)老機構(gòu)的真實狀況
1. 在生活物資保障方面：《報告》反映，自2020年新冠疫情爆發(fā)以來到調(diào)研開展時的2022年5月，從參與調(diào)研的539家機構(gòu)來看，老年人和工作人員生活物資基本能獲得保障。72%的機構(gòu)從未出現(xiàn)食物短缺，59%的機構(gòu)從未出現(xiàn)生活用品短缺。有8%的機構(gòu)對防疫物資有需求，約36%的機構(gòu)則表示醫(yī)療物資有待完備。
2.在疫情防控方面：養(yǎng)老機構(gòu)普遍面臨人力和物力的雙重挑戰(zhàn)：61%的機構(gòu)存在人力資源壓力，尤其缺乏應(yīng)對疫情的專業(yè)人員；52%的機構(gòu)場所條件不符合“三區(qū)兩通道”要求；40%的機構(gòu)可以保證藥品供給充足。缺乏醫(yī)療支持的機構(gòu)表明，針對罕見病和精神類疾病的藥物尤其容易出現(xiàn)短缺。另有77%的機構(gòu)表達求醫(yī)就診方面的困擾。75%以上的受訪養(yǎng)老機構(gòu)表示，疫情期間工作人員由于工作量增加、休閑社交活動減少而經(jīng)歷焦慮情緒和睡眠障礙。26%的養(yǎng)老機構(gòu)負責(zé)人認為疫情背景下求醫(yī)問藥流程的紛繁、院內(nèi)活動的減少是影響老年人心理和情緒狀況的重要原因。
3.在經(jīng)營管理方面：《報告》表示，疫情期間養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)營管理受到資金和人力資源兩方面的考驗。66%的受訪機構(gòu)表示2020年以后，年平均營業(yè)收入比疫情前明顯下降，其中78%的機構(gòu)下降率不超過40%。僅20%的機構(gòu)表示疫情期間在人力資源方面不存在困難，足以應(yīng)付疫情期間的運營管理壓力。
-02-疫情下養(yǎng)老機構(gòu)面臨四大挑戰(zhàn)
課題組負責(zé)人、復(fù)旦大學(xué)老齡研究院副院長吳玉韶表示，調(diào)研發(fā)現(xiàn)，疫情期間養(yǎng)老機構(gòu)主要面臨以下四方面挑戰(zhàn)。
1. 疫情防控方面。養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)有場地?zé)o法達到“三區(qū)兩通道”要求(51.76%的受訪機構(gòu))、缺乏專業(yè)人員(61.04%的受訪機構(gòu))、機構(gòu)老年人新冠疫苗接種率相較居家老年人明顯偏低，這三方面是養(yǎng)老機構(gòu)防疫工作面臨的主要挑戰(zhàn)。
2.物資和醫(yī)療保障方面。生活物資方面，40.84%的機構(gòu)在封閉管理期間存在不同程度的生活物資短缺。防疫物資方面，8.24%的機構(gòu)表示經(jīng)?；蛞恢贝嬖诜酪呶镔Y短缺的情況，主要為公建民營、民建民營機構(gòu)。醫(yī)療物資方面，35.52%的機構(gòu)存在一些急需醫(yī)療物資(如導(dǎo)尿管)短缺的情況，60%的機構(gòu)存在藥品短缺的情況，尤其是罕見病、精神類藥物。
2. 心理慰藉方面。調(diào)研中受訪機構(gòu)反饋，長期封閉管理造成的不良情緒和心理問題困擾著機構(gòu)工作人員和老人。據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)負責(zé)人反饋，有超過三分之一的工作人員存在焦慮、睡眠障礙、多疑、抑郁、強迫思維或行動、恐懼等心理困擾，其中76%的機構(gòu)工作人員突出存在焦慮和睡眠障礙問題;25.6%的機構(gòu)老人以上現(xiàn)象呈加重趨勢，亟待關(guān)注。
3. 資金、人力資源管理方面。66.05%的受訪機構(gòu)表示2020年以后，年平均營業(yè)收入比疫情前明顯有所下降，其中78.37%的機構(gòu)下降率不超過40%。68.83%的機構(gòu)反映由于疫情期間員工的總體工作負荷增加導(dǎo)致機構(gòu)人手出現(xiàn)短缺，60.48%的機構(gòu)疫情期間出現(xiàn)員工離職導(dǎo)致人力資源匱乏。
-03-后疫情時代提升養(yǎng)老機構(gòu)管理的對策建議
國務(wù)院《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》(國發(fā)[2021]35號)提出，要“制定老年人突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)案和指南，分類完善居家、社區(qū)和入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人疫情防控措施。加強養(yǎng)老機構(gòu)疫情防控制度和能力建設(shè)?！薄秷蟾妗愤M一步提出疫情常態(tài)化背景下提升養(yǎng)老機構(gòu)管理的對策建議。
一是加強養(yǎng)老機構(gòu)疫情防控制度和能力建設(shè)，重點關(guān)注場所設(shè)置、分區(qū)管理。例如，組織疾控專家對曾經(jīng)發(fā)生院感的養(yǎng)老機構(gòu)進行重點考察，查找并針對性解決其疫情防控過程中的問題及薄弱環(huán)節(jié)?？蓪︷B(yǎng)老機構(gòu)進行摸底調(diào)查，設(shè)立專項基金，對具備改造條件的機構(gòu)進行設(shè)施改造，提升防感染能力。
二是加快推進養(yǎng)老機構(gòu)疫苗接種工作。摸清未接種疫苗人員的底數(shù)，全力保障“應(yīng)接盡接”。加強有針對性的宣傳，消除老年人和家人顧慮。做好老年人健康評估，特別是禁忌癥的科學(xué)評估，規(guī)范接種流程。
三是整合各方資源，加強社會支持網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)。在政府負責(zé)做好政策指引、資源協(xié)調(diào)，并為養(yǎng)老機構(gòu)制定有針對性的紓困政策的前提下，養(yǎng)老機構(gòu)自身需緊抓疫情防控工作，確保服務(wù)質(zhì)量，加強員工心理慰藉和激勵；第三方機構(gòu)也可以通過政府購買服務(wù)等方式為機構(gòu)和老年人提供專業(yè)服務(wù)，如組建區(qū)級層面的物資保供團隊、專業(yè)心理服務(wù)團隊等。
四是賦能養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營管理。疫情期間，各地政府已陸續(xù)推出一系列紓困幫扶政策，下一步應(yīng)加強對政策實施效果的評估，并因地制宜、因時制宜推出新的政策。切實提升養(yǎng)老機構(gòu)負責(zé)人管理能力、一線護理人員的專業(yè)能力，增補醫(yī)療專業(yè)人才等。
五是做實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。《報告》發(fā)現(xiàn)，采取醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式能有效緩解養(yǎng)老機構(gòu)就醫(yī)配藥難題，為老年人保障基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)。下一步可推動養(yǎng)老機構(gòu)與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展簽約合作，推進家庭醫(yī)生與養(yǎng)老機構(gòu)老人一對一簽約服務(wù)等。
六是深入養(yǎng)老機構(gòu)運營模式研究，探索合適的機構(gòu)規(guī)模和運營方式。《報告》發(fā)現(xiàn)，面對疫情壓力，公建民營機構(gòu)在疫情集中爆發(fā)時表現(xiàn)出更強的抗壓性和韌性，而小型養(yǎng)老機構(gòu)的優(yōu)勢在于利用社區(qū)的資源保障小范圍內(nèi)的資源供給。現(xiàn)階段我國老年人的養(yǎng)老需求結(jié)構(gòu)正在從生存型向發(fā)展型轉(zhuǎn)變，可進一步開放和鼓勵各類主體參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，允許其遵循市場化運營方式，推動老齡事業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展。
七是加強智慧養(yǎng)老研發(fā)投入力度。《報告》中發(fā)掘的人力物力緊缺現(xiàn)象，未來可通過人工智能等方式輔助解決，如采用智能化物資盤點、運輸和倉儲消毒等，提升養(yǎng)老服務(wù)工作效率。建議加大智慧養(yǎng)老研發(fā)投入的力度，給予相關(guān)科技創(chuàng)新企業(yè)扶持政策，加快專利科研成果的應(yīng)用和轉(zhuǎn)化。
